Ostéoarthrose articulaire du genou

La douleur au genou est généralement une manifestation de l'ostéoarthrose de l'articulation du genou. Cette maladie affecte des millions de personnes dans le monde. Mais l'endoprosthèse n'est pas toujours nécessaire! Il existe de nouvelles méthodes efficaces pour traiter les processus dégénératifs de l'articulation du genou, qui éliminent les causes et les symptômes. La chose la plus importante pour chaque patient est de connaître les causes et les symptômes de la maladie et la possibilité de son traitement.

D'où vient la douleur au genou?

La maladie dégénérative de l'articulation du genou (arthrose, changements dégénératifs, arthrose) est un état d'inflammation de l'articulation chronique. Bien que l'âge soit le principal facteur de risque, malheureusement, la maladie peut également affecter les personnes très précoces. À la suite de l'inflammation, principalement le cartilage, ainsi que les ligaments, le ménisque et d'autres structures articulaires sont endommagés. Cependant, ce sont précisément les pertes du tissu du cartilage qui déterminent la plus grande aggravation du développement de l'arthrose. L'amortisseur naturel entre les os, qui est le cartilage, s'affaiblit. Lorsque cela se produit, les os à l'intérieur de l'articulation se lient (perte d'épaisseur du cartilage) et se frottent mutuellement. Les extrémités des fibres nerveuses qui s'ouvrent en raison de la perte d'épaisseur du cartilage sont irritées dans chaque mouvement. La friction provoque la douleur, l'œdème (cela peut être vu dans l'échographie et, parfois, même à l'œil nu), la rigidité, la réduction de la capacité motrice et plus tard la formation de la croissance de la SHPA osseuse, appelée ostéophytes (visible dans les images aux rayons X et échographie). Cette maladie est basée sur une inflammation chronique qui détruit le cartilage. L'élimination habile de l'inflammation, la régénération du cartilage et le souci des propriétés biomécaniques de l'articulation (réhabilitation) jouent un rôle décisif dans le suivi d'une maladie progressive.

Qui affecte l'arthrose: une maladie articulaire dégénérative?

L'arthrose d'articulation est le type le plus courant d'inflammation intra-articulaire. Malgré le fait que la maladie peut survenir même chez les jeunes, le risque augmente après 45 ans. De nombreuses études montrent que l'arthrose elle-même est l'une des plus courantes. L'étude montre également que les femmes sont plus sujettes à l'arthrose.

Les causes de l'arthrose du genou

La cause la plus fréquente d'ostéoarthrose du genou est l'âge. Presque chacun d'entre nous à un certain âge se produit, dans une certaine mesure, des changements dégénératifs. Cependant, il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque d'arthrose significative, même à un âge plus jeune:

• Âge - La capacité de cartilage de régénération diminue avec une augmentation de l'âge. Dans ce cas, le nombre de cycles articulaires est résumé, la microgote est résumée et parfois grave.
• Embonpoint - L'excès de poids corporel augmente la charge dans l'articulation du genou. Chaque livre en trop charge les genoux pour 3-4 kg supplémentaires. Le tissu adipeux pathologique produit des substances qui entrent dans l'articulation par le sang et causent des dommages.
• Athérosclérose (Peu d'approvisionnement en sang de l'os sous-chondral, crises cardiaques osseuses)
• Diabète
• Troubles hormonaux - Il a été démontré qu'une diminution du poids corporel de 5 kg peut réduire la douleur, même 50%.
• Facteur héréditaire - Les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le développement de l'ostéoarthrose. L'apparition de l'arthrose ou de la maladie rhumatismale chez les parents augmente considérablement le risque de maladie du patient. L'axe incorrect ("courbure") du membre peut également être hérité, provoquant la surcharge de ce compartiment du genou et le développement de changements dégénératifs. Cela se produit dans le cas de la déformation de Valgo ou Varo du genou.
• Sol - Les femmes de plus de 55 ans tombent malades que les hommes du même âge. Les facteurs hormonaux influencent.
• Blessures et surcharges - En règle générale, les blessures dépendent du type d'occupation humaine. Les personnes qui font les genoux sont à genoux, la gravité de l'accroupissement ou du levage, sont plus sujettes au développement de changements dégénératifs en raison de la pression fréquente et incorrecte et de la pression sur les surfaces articulaires.
• Sport - Les athlètes professionnels, en particulier les disciplines de culture, tels que le football, le tennis, le basket-ball ou le sprint, ont un risque accru de développer l'ostéoarthrose du genou. Un grand groupe de nos patients également des personnes qui pratiquent les sports récréatifs, mais souvent très intensément. Parmi eux, les coureurs ont les plus gros problèmes avec leurs genoux (et les pieds). Cela signifie que les athlètes devraient utiliser toutes les précautions pour éviter les blessures et les surcharges. Vous pouvez réaliser beaucoup avec des moyens relativement simples. Il est important de se souvenir des exercices de renforcement réguliers et modérés et des étirements. En fait, ce sont des muscles faibles qui entourent le genou, réduisent leur stabilité et conduisent à une «abrasion» plus rapide du cartilage et des changements dégénératifs. Les muscles entraînés peuvent facilement prêter contre les contractures, créant des surcharges dans les tendons, entiers (lieux d'attachement aux os) et aux ligaments. De cette façon, la biomécanique de l'articulation accélère le "port" de ses éléments. Il est nécessaire d'ajuster la formation, la restauration après eux, les régimes, parfois les additifs alimentaires et les injections intra-articulaires de médicaments spéciaux (acide hyaluronique, enrichi de plasma de PRP dans le plasma).
• Autres raisons - Les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde, qui est le deuxième type d'inflammation articulaire le plus courant, sont plus sujettes au développement de l'arthrose. Chez ces patients, en premier lieu, le traitement correct de la maladie sous-jacente dans le rhumatologue est nécessaire, ainsi que les procédures multitilles polyvalentes. De plus, les personnes atteintes de certains troubles métaboliques (par exemple, en raison d'un excès de fer ou d'hormone de croissance) ou de tissu conjonctif (par exemple, l'hypermobilité constitutionnelle des articulations) sont également un groupe de risque plus élevé d'ostéoarthrose. Le sang à l'intérieur de l'articulation endommage en grande partie le cartilage, de sorte que l'hémophilie peut causer de graves dommages et le besoin d'endoprotétique.

Lorsque le traitement conservateur n'apporte pas de résultats, l'intervention chirurgicale du remplacement articulaire est montrée par une endoprosthèse artificielle du genou (également appelée alloplastie).

Symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou

Cette maladie se déroule différemment, selon le degré de gravité, l'âge, l'activité physique et d'autres prédispositions, mais aujourd'hui les symptômes les plus courants sont:

• La douleur dans l'articulation du genou, qui s'intensifie pendant l'activité, diminue pendant la rupture. Cela est dû lors de l'ouverture des terminaisons nerveuses libres de l'os subcondral du cartilage endommagé
• L'œdème du genou
• La sensation de chaleur dans l'articulation
• Raideur du genou, surtout le matin ou après une longue période, par exemple, après s'être assis au bureau ou devant le téléviseur
• Réduction des mouvements des articulations du genou (gamme de mouvements de ROM anglais), qui complique, par exemple, se lever d'une chaise ou d'une sortie de machine. Il est difficile de gravir et de réduire les escaliers, puis même de marcher.
• Crunch, croquant et craqué dans le genou, en particulier à la suite du mouvement soudain de l'articulation du genou
• Beaucoup de gens disent également que les changements climatiques affectent le degré de douleur et le fonctionnement des articulations.

Comment puis-je diagnostiquer l'arthrose de l'articulation du genou?

Le diagnostic de l'arthrose du genou est basé principalement sur la description de la maladie du patient, une description précise des signes actuels et d'un examen orthopédique. Dans une interview avec un médecin, vous devriez faire attention à ce qui mène à une plus grande douleur et qui le soulage. Vous devez également découvrir si quelqu'un avait déjà souffert dans une famille par l'arthrose ou les maladies rhumatoïdes.

Un chirurgien orthopédiste peut recommander des études supplémentaires, notamment:

• X-RAY, qui montre la gravité des lésions osseuses, qui comprennent: le rétrécissement de l'écart articulaire, les ostéophytes (éperons osseux), la sclérose subcondente, pointant une élévation intercuminée, un axe incorrect du membre.
• Ultrason - Cliquez ici pour plus d'informations.
• Mpte - Images de résonance magnétique - Cela se fait plus fréquemment lorsque les rayons x et l'échographie ne montrent pas une cause claire de douleurs articulaires.
• Analyse de sang - Éliminer d'autres causes de maladies, telles que les maladies rhumatoïdes, la maladie de chaux (borelliose), etc.

Méthodes de traitement pour l'arthrose de l'articulation du genou

Ces dernières années, le développement de l'orthopédie a ouvert de nouvelles opportunités pour un traitement inhabituellement efficace de l'arthrose basée sur le genou. Le plus souvent, il est possible de retarder ou d'annuler généralement le stade de la chirurgie de remplacement (endoprothétique de l'articulation du genou), en raison de l'utilisation de méthodes modernes et de traitement avec des facteurs de croissance (GPS = PRP, enrichi de tibocets plasmatiques: plasma riche en plaquettes). Ces méthodes utilisent la capacité naturelle du corps pour inhiber l'arthrose et renforcer le cartilage articulaire.

L'objectif le plus important du traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est de soulager la douleur et de restaurer la gamme de mouvements avec la subsistance. Le plan de traitement doit être sélectionné individuellement. De plus, le traitement, en règle générale, contient une combinaison d'étapes décrites ci-dessous.

Traitement conservateur (non chirurgical)

• Réduire le poids corporel. La perte de plusieurs kilogrammes peut réduire considérablement la douleur au genou.
• Cérémonies Le renforcement et l'étirement des muscles autour du genou assure une plus grande stabilité, une biomécanique adéquate et réduit la douleur.
• Analgésiques et médicaments anti-inflammatoires. Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui contribuent à réduire la douleur et l'inflammation (AINS appelés médicaments anti-inflammatoires so-ésteroïdes ou médicaments anti-inflammatoires-non-inflammatoires-non-inflammatoires). Mais gardez à l'esprit: vous ne pouvez pas utiliser les analgésiques pendant plus de 10 jours sans consulter un médecin. Les prendre plus de temps, augmenter la probabilité d'effets secondaires. Les plus importants d'entre eux sont:
• Saignement des sections supérieures du tractus gastro-intestinal (estomac et duodénum), en particulier aux États-Unis, où la disponibilité des médicaments aux AINS est importante, et l'accessibilité du médecin est beaucoup plus faible, et le saignement devient une cause commune de décès, de décès,
• Ulcère gastro-duodénal de l'estomac et du duodénum (destruction de la muqueuse de l'estomac avec de l'acide chlorhydrique contenu dans du jus gastrique),
• gastrite à l'estomac et au duodénum,
• diminution de la coagulation sanguine (saignement possible),
• Non-sens des reins,
• Destruction de la moelle osseuse.

Par conséquent, il est très important d'utiliser d'autres méthodes qui ne provoquent pas d'effets secondaires systémiques.

• Injections de corticostéroïdes, bloc de stéroïdes appelé genou.Les stéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires et éliminent la douleur. Malheureusement, ils ont des effets systémiques très négatifs (par exemple, les troubles hormonaux, le diabète sucré) et locaux (dommages irréversibles au cartilage articulaire!). Par conséquent, cette forme de thérapie ne doit être réservée qu'aux patients qui, pendant un court laps de temps, se voient prescrire une opération chirurgicale pour remplacer l'articulation du genou (endoprostique).
• Intervention échographique. PLATE de la région couverte par la maladie correspondant au médicament sous contrôle échographique. Une forme de thérapie très efficace qui, cependant, nécessite des notes élevées et une expérience d'un médecin orthopédique.
• Injections d'acide hyaluronique, donc viscosteros. L'acide hyaluronique est administré par injection dans l'articulation du genou et augmente la viscosité du liquide synovial et, par conséquent, ses propriétés lubrifiantes. Réduire le frottement entre les surfaces du cartilage, la douleur au genou, la fissure et un sentiment de raideur, améliore souvent la gamme de mouvements.
• Glucosamine, collagène, comprimés de chondroïtine. Les études n'ont pas démontré leur efficacité, bien qu'elles soient très courantes.
• Ongles anti-inflammatoires.Ces onguents sont utilisés en externe et peuvent fournir un soulagement temporaire. Cependant, son action est considérablement limitée par une faible pénétration dans l'articulation par la barrière cutanée, les tissus sous-cutanés, le fascia, etc. La meilleure pénétration du médicament est fournie par les aérosols.
• Stabilisateurs et orthose de l'articulation du genou. Ils sont principalement montrés avec des dommages au ligament croisé antérieur (cruciatu léger) ou à d'autres ligaments. Ils aident à maintenir la meilleure stabilité de l'articulation du genou, évitant ainsi des dommages plus importants au cartilage et au ménisque.
• Physiothérapie. Une partie très importante du processus thérapeutique. Souvent, les exercices de renforcement et d'étirement sont tout simplement nécessaires. Le massage, la thérapie manuelle effectuée par un physiothérapeute expérimenté est la plus importante. La physicothérapie (par exemple, la cryothérapie, l'échographie, l'ionoforèse ou la douzaine de courant) fonctionne auxiliaire. L'effet peut également donner de l'acupuncture, qui en Allemagne est déjà utilisée dans la pratique du Daily Hospital. Le physiothérapeute vous apprendra à renforcer la force musculaire et la flexibilité des articulations à la maison. Vous devez également indiquer comment effectuer des exercices de base quotidiennement, sans écraser vos genoux.

Traitement chirurgical

L'opération présente une série d'avantages, ainsi que des inconvénients. Avec les notes appropriées pour une intervention chirurgicale (évaluation adéquate des structures endommagées et la possibilité de restauration), une amélioration significative peut être rapidement obtenue. Cependant, chaque opération présente un risque, par conséquent, cela n'est fait que lorsque le degré de dommages aux structures intra-articulaires est forte et que les méthodes de traitement conservatrices n'ont pas d'effet positif. Les procédures les plus couramment effectuées pour l'arthrose de l'articulation du genou comprennent l'arthroscopie, l'ostéotomie et l'endoprothétique de l'articulation du genou.

• Arthroscopie - Procédure endoscopique mini-invasive. Il fournit une restauration sûre de la plupart des structures intra-articulaires. Dans deux petites coupes en cuir (plusieurs millimètres) à l'avant du genou, une chambre longitudinale et des outils sont insérés dans le genou. Cette procédure est souvent effectuée chez les athlètes (reconstruction du ligament complexe, cartilage, ménisque habitant) et dans le cas de patients relativement jeunes avec le stade initial de l'arthrose (généralement jusqu'à 60 ans). Dans le premier cas, il est possible de revenir à un grand sport en peu de temps, dans la seconde: il y a une diminution de l'inconfort et des changements dans le temps ou le besoin d'endoprotétique est exclu.
• Ostéotomie - La procédure pour "couper" l'os, la correction de l'axe du membre et la fusion des os. Par conséquent, la partie douloureuse du genou est facilitée, la majeure partie de la fréquence médiale (elle est plus difficile plus fréquemment). L'ostéotomie est souvent recommandée pour une fracture dans la zone du genou (par exemple, une fracture de l'extrémité proximale du tibia), si elle n'a pas été guéri correctement. Le succès de cette opération dépend en grande partie de la classification correcte du patient et du comportement approprié de la procédure elle-même. L'avantage est le déplacement de la nécessité d'endoprothétique, l'inconvénient est la nécessité d'une immobilisation à long terme dans le plâtre pour permettre aux os de se développer ensemble.
• Prothèse conjointe du genou (Alloplastie, endoprothétique) est une grande chirurgie dans laquelle les extrémités des os articulaires sont coupées de la bonne manière, puis les parties métalliques de la prothèse sont placées dessus (dans l'os de ciment appelé ou seulement mécaniquement). Les nouvelles surfaces articulaires forment le revêtement SOS: polyéthylène, céramique ou métal. Vous pouvez remplacer une partie du genou (médial) ou de l'ensemble du joint du genou. Le but de l'opération est de restaurer une plus grande mobilité et d'éliminer la douleur. C'est ce qui se passe dans la plupart des cas. Cependant, il s'agit d'une opération importante et lourde à laquelle le patient doit être bien préparé. Les complications, bien que rares, peuvent être très graves (y compris les infections osseuses, l'endoprosthèse, les complications thromboemboliques). Par conséquent, le remplacement de l'articulation du genou doit être réservé aux personnes de plus de 55 ans par une arthrose sévère, dans laquelle le traitement conservateur correct et intensif n'a pas donné les résultats attendus. Cette opération est contre ces patients, un traitement conservateur intensif est proposé. Cependant, selon les statistiques, malgré un certain risque, les résultats généraux des opérations chirurgicales pour la mise en œuvre de l'endoprothèse ces dernières années sont très bons.

Par conséquent, l'importance du diagnostic précoce et du contact régulier avec le médecin orthopédique doit être soulignée. La meilleure alternative à la chirurgie reste le traitement avec des facteurs de croissance du PRP, la réhabilitation professionnelle du viscosteur et sélectionnée individuellement. Dans ma pratique, je suis le cours du développement de l'arthrose et je choisis un traitement adéquat en coopération avec des radiologues de haute qualité, des rhumatologues et des physiothérapeutes.